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下面附上一則新聞讓大家了解時事
【蘇軒醫師】 痛不欲生的「肌腺症」、「肌腺瘤」治療索引【Part 2】
文：蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師
肌腺症是婦科門診常見的疾病，通常是以經痛來表現。上回(婦女的惡夢：肌腺症 Adenomyosis！【Part 1】)已經大致談過其成因與處理方式。這次我再好好的詳述每一種處理狀況。
蘇軒醫師：先講好！以下狀況，是經過您的醫師評估到需要治療處理的時候才會發生，臨床上很多肌腺症是輕度沒有什麼經痛，是不用治療的只需觀察。
一般來說以醫師的角度，會分成兩個大族群：
A. 還想要生小孩的
B. 不想要生小孩的
A. 還想生小孩的
我在婦女的惡夢：肌腺症 Adenomyosis！【Part 1】時有提到，肌腺症會造成子宮肌肉組織纖維化，因此如果還想生小孩的，醫生會盡量避免用開刀的方法處理肌腺症。原因是纖維化的肌肉經過手術處理手術後，肌肉組織要融合修復回去的能力變差，未來懷孕子宮變大，會有子宮破裂的風險，這風險比子宮肌瘤切除的患者風險高出很多。
因此如果妳是A族群的患者，就跟手術比較無緣了。醫師會往兩個方向努力：
1. 鼓勵快快生小孩，甚至去做人工或試管嬰兒，提高受孕機率，暫時不直接面對處理肌腺症，先把「想生寶寶的因素去除」。生完該生的以後再面對它。
2. 當下沒有對象或沒有馬上想生的。因為日子還是要過，所以醫師會選擇藥物治療為主。
一般來說止痛藥，「佑汝」、「恩惜膜」、「蜜蕊那」、「柳菩林」都是有機會能控制肌腺瘤發作的藥物，只是需要跟醫生好好討論與調整才能找到合適的方法。各種藥物的治療細節，下回再來討論。
3. 想生但用盡方法生不出來，懷疑是肌腺症造成不孕的問題。或者，對藥物治療都無用失敗的。這時就要考慮手術切除一些肌腺症組織，來修正1&2方法，期望提高執行1&2方法的成功率。所以這時的手術是切除一點點非常嚴重的部分，保留大部分的肌肉組織，畢竟全部切光後子宮破裂的風險會太大。所以只能切一些些，但是即時如此，懷孕期間子宮破裂的風險還是比其他手術還高。所以這是沒有辦法的方法。另外新的方法是用海扶刀來處理【同場加映：子宮肌腺症之三，保全子宮的嚴重經痛療法】，也有成功的案例，只是子宮破裂的風險因為這方法太新，風險未知。
B. 不想生小孩的
1. 醫師還是會選擇以藥物治療為主。一般來說止痛藥，「佑汝」、「恩惜膜」、「蜜蕊那」、「柳菩林」都是有機會能控制肌腺瘤發作的藥物，只是需要跟醫生好好討論與調整才能找到合適的方法。各種藥物的治療細節，下回再來討論。
2. 手術。一般來說要靠手術處理只有切除子宮一途，這樣才能解決『肌肉層出血造成經痛』的問題。現在切除子宮，五成左右的婦科醫師已經可以提供腹腔鏡子宮切除的方式了，當然這需要視子宮大小與沾黏程度而定。
蘇軒醫師：然而在林口長庚醫院，本人在2012年有發表世界首創的自然孔內視鏡子宮切除手術，可以讓患者肚皮沒有傷口，疼痛感低，一般開完刀兩日可以出院。
若沒有考慮生育，且想保留子宮者，可嘗試用腹腔鏡根除性肌腺症組織切除手術，只要能盡可能清除患部，也一樣能緩解很大部分的疼痛，而且子宮能獲的保留，目前統計來看能讓疼痛指數從8~10分降至2~4分，生活品質可獲得改善。
因此B族群，醫師選擇手術的病患，基本上是對藥物治療的反應不佳的。所以手術治療我會以「開完刀以後不用再面對藥物治療」的目標前進，畢竟之前嘗試過藥物治療失敗後才轉以手術處理，若還是用A3族群的心態切除一點點，就失去手術的意義了，因為患者您，已經是B族群&2（B2，沒想生了，藥物治療也失敗了）。
所以腹腔鏡根除性的肌腺瘤切除、自然孔內視鏡子宮全切除、自然孔內視鏡子宮次全切除（保留子宮頸），才是B2族群的黃金處理方式。成功率會比較高。
因此客觀的把肌腺症治療做分析會分成這幾塊，總結一下各位看看妳是落在哪一塊，再強調一次，這裡說的是醫師決定要處理的患者喔！
下次再詳述個治療的細節與優缺點！
PS: 此分類乃個人門診經驗，只適用於我門診患者，方便民眾理解我的思路與治療方法，一般民眾可拿去參考，
但這並非所有醫師的標準分類，
但這並非所有醫師的標準分類，
但這並非所有醫師的標準分類！
您拿去跟其他醫生說，「醫生我是B2患者！」，其他醫生會一頭霧水喔！
中山醫院 婦產科 蘇軒
延伸閱讀：子宮內膜癌教戰守則
■ 原文連結
國民黨強力杯葛 立院初審軍人年改案散會
立法院外交及國防委員會今天排定初審軍人年金改革案，但中國國民黨籍立法委員以要求精算報告為由杯葛，會議停擺1.5小時後，會議主席王定宇宣布會議散會，無法完成預定的詢答進度。
列席的國防部長嚴德發表示，精算報告是第6次改革委員會完成軍公教精算報告，國防部完成財務分析，完全合乎程序，已向立委說明。
國防委員會上午9時排定初審攸關軍人年金改革的陸海空軍軍官士官服役條例部分條文修正草案，預定進度為立法委員與官員詢答，但會議尚未開始，約20名國民黨籍立委就重兵壓境會議室，占據發言台與備詢台。
民主進步黨籍立委一早7時就到委員會，民進黨團幹事長何欣純、民進黨籍立委蔡適應、邱志偉、呂孫綾、羅致政等人坐在主席台，確保之後會議進行順利。
會議9時開始時，坐在台下的國民黨籍立委全擠到主席台前，高喊「先溝通再答詢」、「荒謬年改恣意妄為」與「改革愈改愈好誰願意上街頭」等口號，會議卡住約10分鐘後，主席王定宇宣布休息。
會議停擺約1.5小時後，王定宇說，上午特別請國防部長嚴德發與退輔會主委邱國正不要去行政院院會開會，到立法院備詢，沒想到國民黨籍立委卻杯葛會議，他宣布會議散會。
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