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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 政院通過行政區劃法 各級政府可調整行政區


行政院會今天(17日)通過「行政區劃法」草案,賦予各級政府推動行政區域調整的法源依據。行政院長賴清德表示,希望能早日完成立法,以因應未來國土空間改造,減緩城鄉落差及資源分配失衡的現象。

行政院會17日通過內政部提出的「行政區劃法」草案,內政部指出,目前台灣行政區域共有6直轄市、16縣市、368個鄉鎮市區,行政區域間人口差距很大,影響治理與行政效率,且直轄市未能肩負起「領頭羊」的角色,不但沒有帶動整體區域發展,反而對於周邊地區的人口、資源、產業及建設造成強大磁吸效應。

內政部次長花敬群在院會後記者會表示,目前各地方政府若想調整行政區劃,沒有法源可依循,因此,「行政區劃法」賦予各地方政府調整行政區域的法源基礎。「行政區劃法」是指行政區域的新設、廢止或調整,主要是明訂行政區劃計畫的提出、審議、核定、發布及實施等程序,屬於程序法,且草案規定可採「由上而下」及「由下而上」2種方式進行。

花敬群強調,「行政區劃法」只是訂出相關程序,現階段並沒有外界關注的實質調整計畫。他說:『(原音)在這個機制底下,我們就會採取由上而下或由下而上來進行行政區劃,例如說,你可以由中央政府來下達命令,來往下做行政區域的調整,也可以由下,直接由鄉鎮市區來啟動行政區劃,所以本質上行政區劃法,目前它在法治作業上,它是把行政區域調整、變更等等法治程序,我們把它規範的清楚,遊戲規則訂清楚。』

對於北北基等區域合併問題,花敬群表示,現階段完全沒有預設立場,對於民間有關行政區域調整的聲音,內政部會持續蒐集意見,供行政院與各級地方政府參考,若有地方政府想要推動行政區劃調整,內政部也會積極協助配合。

行政院長賴清德日前表示,為了均衡城鄉發展,行政院提出3項工作目標,其中之一就是推動「行政區劃法」,但此法並非為了縣市合併,而是因部分鄉鎮人口少於1萬人且不斷減少,因而立法提供地方政府調整縣市的鄉鎮或行政區的法源,讓經營治理更有效率。






 胎兒血回輸母體 新生兒一出生就貧血


 

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

上圖;臺北榮總新生兒醫療團隊

童話故事裡的白雪公主真有其人?一名新生兒在出生時,膚色雪白就像是白雪公主一般,但是活力差且合併呼吸微弱,一出生就急救插管後轉至加護病房。經檢查發現嚴重低血壓、代謝性酸中毒,且血色素極低,只有2.0 g/dL(新生兒血色素正常值為16-18 g/dL),診斷為嚴重貧血合併休克,有可能產生缺血缺氧性腦病變,醫療團隊緊急給予低溫療法,先降低腦部耗氧量,再同時進行治療,三天後回復到正常體溫,活力與反應也漸漸恢復。第七天成功拔管可以正常呼吸進食,聽力測驗也正常,住院16天後出院返家。目前陳小妹已一歲十個月,個性活潑好動,說話、走路及與家人的互動溝通皆良好,仍追蹤復健中。

腦部是需要血液灌流支持最重要的器官,在這種狀態下極可能發生缺血缺氧性腦病變,臺北榮總兒童醫學部新生兒加護病房曹珮真主任表示,團隊收治後,立即安排接受低體溫治療,因為新生兒時期若發生缺血缺氧性腦病變可能危及性命,或雖存活下來,但產生嚴重的神經功能缺損的後遺症。目前被證實可成功降低或預防新生兒缺血缺氧性腦病變的治療是低體溫治療。低體溫治療是使用降溫毯或頭罩等方式,將病人體溫穩定維持在33-34℃共72小時,治療的黃金時機是在缺血缺氧事件發生的六小時之內。過去10年的臨床試驗已證明,低體溫治療能夠降低60%的死亡風險以及主要的大腦發育障礙。目前低體溫處理已經成為醫療先進國家治療新生嬰兒缺血缺氧性腦病變的標準治療方案。

臺北榮總兒童醫學部新生兒科鄭玫枝主任也表示,由於陳小妹的母親於懷孕及生產過程中無重大異常,也未發生明顯大量的失血情形,對於陳小妹妹的極重度貧血與休克,醫療團隊強烈懷疑與胎兒母體輸血症有關。經陳小妹母親的血液抹片檢查發現,有明顯數量的胎兒紅血球存在,推估陳小妹經由胎盤失血至母體的血量約為240毫升,胎兒母體間輸血的量相當大,有極高風險造成嚴重後果。

鄭玫枝主任說,胎兒母體輸血症(Fetomaternal Transfusion)亦稱作胎兒母體出血症(Fetomaternal Hemorrhage)主要是指胎兒的血液倒輸回母體內,在懷孕過程中或生產前都有可能發生。當胎兒倒輸回母體血量大或在短時間內發生,會危及胎兒或新生兒。大量的胎兒母體輸血量達80毫升以上的發生率為千分之一,若達150 毫升以上的發生率為五千分之一。母親懷孕時若遭受外力撞擊或受創、多胞胎、臍繞頸、低出生體重等都是可能的危險因子。

曹珮真主任表示,正常母體循環與胎兒循環並不會直接接觸,只有隔著胎盤細胞形成的薄膜進行營養素與氣體交換,但是當這層膜作為屏障的功能受損,胎兒的血球通過絨毛間隙進人母體血循環,因而造成胎兒一出生就患有極重度貧血,是導致非免疫性胎兒水腫的病因之一。急性且嚴重的胎兒母體輸血症候群若發生時,可能直接引起心臟驟停、血壓過低導致的失血性休克、代謝性酸中毒、多重器官損傷;慢性的多數情況是胎死腹中,但這種情況一般發生在懷孕第四五個月時,較難以發覺。胎兒母體輸血症是隱形的新生兒殺手,一般的例行性產檢難以查出。

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